二、难治性抑郁症的高危因素

经研究者总结难治性抑郁最可能的几大危险因素：

病程长：抑郁发作时间越长，特定脑区萎缩越严重，长期发作患者认知及行为状态更难恢复到原状态;

起效慢：开始治疗后 2～3 周内，患者疗效反应欠佳，患者症状改善甚少;

共病焦虑：能够预测较低的抗抑郁治疗有效率和缓解率;

人格障碍：特别是回避型和边缘型人格，均为抑郁障碍转归不良的预测因素;

高龄：亦是 TRD 重要危险因素之一;

抑郁症谱系两个极端(极严重和轻微)均可增加疗效不佳的风险;双相抑郁中的 TRD 较单相抑郁中 TRD 更常见。

缺乏社会支持系统：社会支持度差，人际关系差明显促进抑郁症的发生，人际交往困难是促进抑郁症慢性化的原因之一，而严重的社交问题、较少的社会支持更易促进 TRD 患者的应激环境适应障碍以及情绪障碍。

当然，可能还有未被发现的精神疾病背后的病理生理机制，这既体现了疾病的复杂性，也更多地体现了抑郁症的异质性，从而使抑郁症的诊治处于一种窘迫的现状。

三、难治性抑郁症的治疗

难治性抑郁症尽管治疗难度大，但也并非完全束手无策。通常，医生会考虑通过调整治疗策略来应对难治性抑郁症。

1.医生如何确定治疗是否失败

在认为基于药物治疗失败之前，医生通常会考虑这几个因素：患者对当前治疗方案的依从程度、患者服药的时间、患者服药的剂量、患者是否服用了其他药物、患者是否吃了忌口的食物等。

如果医生排除了这些因素后，还没有找出干扰到药物治疗效果的原因，就基本上可以确定当前的药物治疗不适合该患者，需要更换其他药物，或者选用其他治疗方法。

2.医生可能会推荐不同的药物

如果医生认为当前的这些药物无法帮助患者缓解抑郁症状的话，他们可能会尝试选择其他抗抑郁药物，或者添加其他类型的药物来增强患者当前的治疗方案。

3.认知行为疗法

如果抑郁症患者还没有尝试过心理治疗，医生也可能会将该患者转介给心理治疗师。认知行为疗法(CBT)和催眠疗法已被证明与治疗难治性抑郁症的药物相结合是有益的。

4.其他治疗类型

难治性抑郁症的其他治疗方法还包括：迷走神经刺激(VNS)、电惊厥疗法(ECT)和重复经颅磁刺激治疗等。返回搜狐，查看更多